Six asymmetric bilateral additional heads of biceps brachii muscle observed in a cadaver / Seis cabezas adicionales bilaterales asimétricas del músculo bíceps braquial observadas en un cadáver

SUMMARY: Anatomic variation of the biceps brachii muscle (BBM) is frequently observed; its pattern is diverse and clinically important. During the educational dissection of a 78-year-old Korean male cadaver, six additional asymmetrical heads of the biceps brachii muscle (BBM) were found on both sides. On the right side, two additional heads originated from the humerus; the musculocutaneous nerve passed between these heads and the short head of the BBM. Four additional heads were found on the left side, anterior to the BBM, one of which originated from the pectoralis major muscle. Posterior to the BBM, two heads of tendons originated from the coracobrachialis muscle and one head of the muscle belly originated from the humerus. The left musculocutaneous nerve pierced the coracobrachialis muscle and continued distally passing between the short head of the BBM and the additional heads located posterior to the BBM. It then gave off the variant musculocutaneous nerve to the median nerve. On both sides, the short and long heads of the BBM had normal origins, insertions, and courses. This novel variation has various clinical and embryological implications.

RESUMEN: Con frecuencia se observa una variación anatómica del músculo bíceps braquial (MBB); su patrón es diverso y clínicamente importante. Durante la disección de un cadáver masculino coreano de 78 años, se encontraron seis cabezas asimétricas adicionales del músculo bíceps braquial en ambos lados. En el lado derecho, dos cabezas adicionales se originaban en el húmero; el nervio musculocutáneo atravesaba entre estas cabezas y la cabeza corta del MBB. Se encontraron cuatro cabezas adicionales en el lado izquierdo, anterior al MBB, una de las cuales se originaba en el músculo pectoral mayor. Posterior al MBB, dos cabezas tendinosas se originaban en el músculo coracobraquial y una cabeza de vientre muscular se originaba en el húmero. El nervio musculocutáneo izquierdo perforaba el músculo coracobraquial y continuaba distalmente pasando entre la cabeza corta del MBB y las cabezas adicionales ubicadas por detrás del MBB. Luego emitía la variante el nervio musculocutáneo al nervio mediano. En ambos lados, las cabezas corta y larga del MBB tenían orígenes, inserciones y trayectos normales. Esta nueva variación tiene varias implicaciones clínicas y embriológicas.

Effects of open board lecture videos on anatomy / Efectos de los videos de conferencias de tablero abierto sobre anatomía

SUMMARY: COVID-19 has forced anatomists to perform non-face-to-face education using lecture videos. A Korean anatomist has given (white and black) board lectures and distributed lecture videos to the public for many years. This study was to verify the effects of open board lecture videos in the anatomy field. A questionnaire survey was carried out with the help of medical students who were exposed to the board lecture videos. The video provider uploaded the lecture videos on YouTube, where the viewing numbers were counted. At a medical school where the video provider belonged, the students mainly watched the lecture videos before the anatomy class. The watching hours of the lecture videos were related to the written examination scores. Students gave positive and negative comments on the board lectures. At the other two medical schools, students partly watched the lecture videos regardless of the teacher who delivered the lectures. The results suggested that students understood the board lectures themselves. On YouTube, the lecture videos were viewed by approximately 1,000 students. This paper introduces the desirable aspects of open board lecture videos on anatomy. The videos could enhance the quality of both students and teacher.

RESUMEN: COVID-19 ha obligado a los anatomistas a realizar una enseñanza no presencial mediante videos de conferencias. Un anatomista coreano ha impartido conferencias (en blanco y negro) y ha distribuido videos de conferencias al público durante muchos años. El objetivo de este estudio fue verificar los efectos de los videos de conferencias de pizarra abierta en el campo de la anatomía. Se llevó a cabo una encuesta con la ayuda de estudiantes de medicina que habían sido expuestos a los videos de conferencias de la pizarra. El proveedor de videos subió los videos de las conferencias a YouTube, donde se contabilizó el número de visualizaciones. En una facultad de medicina a la que pertenecía el proveedor de videos, los estudiantes vieron principalmente los videos de conferencias antes de la clase de anatomía. Las horas de revisión de los vídeos de las conferencias se relacionaron con las puntuaciones de los exámenes escritos. Los estudiantes dieron comentarios positivos y negativos sobre las conferencias de la pizarra. En las otras dos facultades de medicina, los estudiantes vieron parcialmente los videos de las clases, independientemente del profesor que las impartiera. Los resultados sugerían que los estudiantes entendieron las conferencias de la pizarra por sí mismos. En YouTube, los videos de las conferencias fueron vistos por aproximadamente 1000 estudiantes. Este artículo presenta los aspectos deseables de los videos de conferencias abiertas sobre anatomía. Los videos podrían mejorar la calidad tanto de los estudiantes como del profesor.

Variation of serratus anterior muscle originated from the clavipectoral fascia: a case report / Variación del músculo serrato anterior originado en la fascia clavipectoral: reporte de un caso

SUMMARY: The variations in the serratus anterior (SA) muscle are common. Here, we report a rare variation of the muscle origin with a potentially great clinical implication. We found an aberrant SA variation in an 81-year-old Korean male cadaver during a routine dissection for medical students. Additional slip (AS) of the SA originated from the clavipectoral fascia and the pectoralis minor. It traveled inferiorly and merged to the typical SA part. Precise knowledge about SA variations is clinically valuable; therefore, clinicians should be aware of the possible variation.

RESUMEN: Las variaciones en el músculo serrato anterior (MSA) son comunes. En este trabajo informamos una variación rara del origen muscular con una implicación clínica potencialmente importante. Encontramos una variación aberrante del MSA en un cadáver masculino, coreano de 81 años, durante una disección de rutina para estudiantes de medicina, con un fascículo adicional del MSA originado en la fascia clavipectoral y el músculo pectoral menor. Este fascículo se dirigió inferiormente y se fu- sionó con la parte común de MSA. El conocimiento preciso sobre las variaciones de MSA es útil clínicamente; por lo tanto, los médicos deben ser conscientes de esta posible variación.

The axillary arch inserted to the coracoid process compressing the brachial plexus / El arco axilar insertado en el proceso coracoideo comprimiendo el plexo braquial

The axillary arch is a variant slip extending between the latissimus dorsi muscle and the pectoralis major. During educational dissection, a variant muscle was found in left arm of 70-year-old female cadaver. A slip muscle originated from the lateral margin of the latissimus dorsi and crossed the axilla obliquely. Therefore, we defined this muscular variation as axillary arch. It ran anterior (superficial) to the medial and lateral cords of the brachial plexus, and then it inserted to coracoid process. We reported this variant muscle and discussed its clinical significances.

El arco axilar es una variante que se extiende entre el músculo dorsal ancho y el pectoral mayor. Durante la disección educativa, se encontró una variante muscular en el brazo izquierdo de un cadáver de una mujer de 70 años. El músculo deslizante se originó en el borde lateral del dorsal ancho y cruzó la axila oblicuamente. Por lo tanto, definimos esta variación muscular como el arco axilar. Se extendió anterior (superficial) a los cordones medial y lateral del plexo braquial, y luego se insertó en el proceso coracoideo. Reportamos esta variante muscular y discutimos sus significados clínicas.

Third head of the biceps brachii muscle originated from the greater tubercle connecting long and short heads: a case report / Tercera cabeza del músculo bíceps braquial originada en la tubrosidad mayor del húmero conectando las cabezas larga y corta: informe de un caso

Variation in the biceps brachii muscle is extremely frequent and has a clinical significance. During an educational dissection, third head of the biceps brachii muscle was found on the left side in a Korean cadaver. The short and long heads showed normal morphology and course: however, additional head originated from the greater tubercle connected to long head of biceps brachii muscle and crossed the musculocutaneous nerve perpendicularly. And then, it was inserted into short head of the biceps brachii muscle. The author describes this previously novel case report and discusses the clinical implications of such a variant.

La variación en el músculo bíceps braquial es extremadamente frecuente y tiene un significado clínico. Durante una disección educativa, se encontró la tercera cabeza del músculo bíceps braquial en el lado izquierdo de un cadáver coreano. Las cabezas cortas y largas mostraron una morfología y curso normales: sin embargo, la cabeza adicional se originó de la tuberosidad mayor conectado a la cabeza larga del músculo bíceps braquial y cruzaba el nervio musculocutáneo perpendicularmente, insertándose en la cabeza corta del músculo bíceps braquial. El autor describe este informe de un caso novedoso y discute las implicaciones clínicas de tal variante.

The third head of the biceps brachii muscle perforated by the musculocutaneous nerve / La tercera cabeza del músculo bíceps braquial perforada por el nervio musculocutáneo

During an educational dissection, the third head of the biceps brachii muscle was found on the left side in a 63-yearold female Korean cadaver. The short and long heads showed normal morphology, and their courses were as follows: The third head was originated from the middle level of the humerus under the short head and inserted in the conjoined tendon of the long and short heads of the biceps brachii muscle. The musculocutaneous nerve penetrated the third head of the biceps brachii muscle and became the lateral cutaneous nerve of the forearm. The authors describe this novel case and discuss the clinical implications of such a variation.

Durante una disección educativa, la tercera cabeza del músculo bíceps braquial se encontró en el lado izquierdo en un cadáver coreano de 63 años de edad. La cabeza corta y la cabeza larga mostraron una morfología normal, y se presentaron de la siguiente forma: La tercera cabeza se originó en el nivel medio del húmero, inferior a la cabeza corta, y se insertó en el tendón unido de las cabezas larga y corta del músculo bíceps braquial. El nervio musculocutáneo penetró en la tercera cabeza del músculo bíceps braquial para transformarse en el nervio cutáneo lateral del antebrazo. Los autores describen este nuevo caso y discuten las implicaciones clínicas de esta variación.

Description of the chondroepitroclearis muscle and its relationship to the median nerve in a Korean corpse / Descripción del músculo condroepincondilar medial y su relación con el nervio mediano en un cadáver coreano

SUMMARY: Anomalous muscle slips of pectoralis major have been reported on several cases in the literature. Among these, chondroepitroclearis muscle is an extremely rare aberrant muscular slip originating from the pectoral region. During an educational dissection, chondroepitroclearis muscle was found on the right side in a Korean cadaver. Tendinous muscular slip originated from pectoralis major muscle, crossing the neurovascular bundle in the arm, and inserted onto medial epicondyle of the humerus. Clinical significance of these anomalous slip can cause median nerve entrapment and functionally limited movement of the humerus. We report a case of tendinous chondroepitroclearis muscle and discuss its clinical and embryological significance.

RESUMEN: En la literatura se han reportado fascículos anómalos del músculo pectoral mayor. Entre estos, el condroepicondilar medial es un fascículo muscular aberrante extremadamente raro que se origina en la región pectoral. Durante una disección educativa, se encontró esta variación en el lado derecho de un cadáver coreano. El fascículo muscular tendinoso se originó a partir del músculo pectoral mayor, cruzando el paquete neurovascular en el brazo, y se insertó en el epicóndilo medial del húmero. La importancia clínica de estos fascículos anómalos radica en la posibilidad de causar el atrapamiento del nervio mediano, causando un movimiento funcionalmente limitado del húmero. Divulgamos un caso de músculo condroepicondilar medial tendinoso y discutimos su significado clínico y embriológico.

Topography of the middle genicular artery is associated with the superior and inferior genicular arteries / La topografía de la arteria genicular media está asociada con las arterias geniculares superiores e inferiores

Total knee arthroplasty has increased substantially, however anatomical studies of the genicular arteries (GAs) in this region are rare. The aim of this study was to identify the pattern and branching points of GAs and their relationship. In 42 lower limbs, the pattern and branching points of GAs were confirmed. The horizontal line which extends between the most prominent point of the lateral and medial margins of patella was defined as a reference line. The distance of branching point of the GAs from the reference line was measured, and the correlations between these points were analyzed. The superior lateral and medial genicular arteries (SLGA and SMGA) were located at + 38.17 ± 3.10 mm and + 32.68 ± 3.83 mm from the reference line, respectively. The middle genicular artery (MGA) was originated from + 7.57 ± 3.98 mm. The inferior lateral and medial genicular arteries (ILGA and IMGA) were located at - 18.46 ± 2.63 mm and - 24.09 ± 3.52 mm, respectively. The branching points of the SLGA changed significantly according to the arterial branching pattern with the MGA. In addition, the branching point of the MGA had positive relationships with that of the IMGA (r = 0.385, p <0.05) and that of the ILGA (r = 0.348, p <0.05), respectively. In this study, topography of the GAs and its anatomical association were demonstrated for the first time in Korean cadavers. Knowledge of the topography about frequent variation would be useful for safe surgery and clinical procedures.

La artroplastía total de rodilla ha aumentado sustancialmente, sin embargo los estudios anatómicos de las arterias geniculares (AGs) en esta región son escasos. El objetivo de este estudio fue identificar los patrones y puntos de ramificación de las AGs y sus relaciones. En 42 miembros inferiores, se identificaron el patrón y los puntos de ramificación de las AGs. La línea horizontal que se extiende entre el punto más prominente de los márgenes lateral y medial de la patela se definió como una línea de referencia. Se midió la distancia entre el punto de ramificación de las AGs y la línea de referencia, y se analizaron las correlaciones entre estos puntos. Las arterias geniculares superiores lateral y medial (AGSL y AGSM, respectivamente) se situaron a + 38,17 ± 3,10 mm y + 32,68 ± 3,83 mm de la línea de referencia, respectivamente, y la arteria genicular media (AGM) se originó a partir de + 7,57 ± 3,98 mm. Las arterias geniculares inferiores lateral y medial (AGIL e AGIM, respectivamente) se localizaron a - 18,46 ± 2,63 mm y - 24,09 ± 3,52 mm, respectivamente. Los puntos de ramificación de la AGSL cambiaron significativamente de acuerdo con el patrón de ramificación arterial con respecto a la AGSM. Además, el punto de ramificación de la AGSM tuvo relaciones positivas con el de la AGIM (r = 0.385, p <0.05) y el de la AGIL (r = 0.348, p <0.05). En este estudio, la topografía de las AGs y su asociación anatómica se demostraron por primera vez en cadáveres coreanos. El conocimiento de la topografía sobre la variación frecuente sería útil para su aplicación en el desarrollo de cirugías y procedimientos clínicos seguros.

Tracheal compression by aberrant brachiocephalic trunk accompanying variant origin of the vertebral artery / Compresión traqueal por un tronco braquiocefálico aberrante acompañado de una variación en el origen de la arteria vertebral

The aorta is the main arterial trunk in the human body, however, its variation was extremely variable. During an educational dissection, aberrant branching pattern of aortic arch was found in a Korean cadaver. The brachiocephalic trunk (innominate artery) originated from the aortic arch at the left side of the trachea. It crossed the trachea and divided into the right common carotid and subclavian arteries. The left vertebral artery originated from the aortic arch between the origins of the left common carotid artery and the left subclavian artery, then the left vertebral artery coursed upward to the transverse foramen of the C7. The author describes this previously novel case report with aberrant brachiocephalic trunk and left vertebral arteries and discusses the clinical implications of such a variant.

La aorta es el tronco arterial principal del cuerpo humano, sin embargo, su variación es extremadamente variable. Durante una disección de rutina de un cadáver coreano, se encontró un patrón de ramificación aberrante del arco aórtico. El tronco braquiocefálico se originaba del arco aórtico en el lado izquierdo de la tráquea. Cruzaba la tráquea y se dividía en las arterias carótida común y subclavia derecha. La arteria vertebral izquierda se originó a partir del arco aórtico entre los orígenes de la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, luego la arteria vertebral izquierda ascendió hacia el foramen transversal de la séptima vértebra cervical. Se describe un caso de tronco braquiocefálico aberrante y la correspondiente arteria vertebral izquierda y se discuten las implicaciones clínicas de tal variante.

Terapêutica empírica com amiodarona em portadores de miocardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular sustentada / Long term results of empiric amiodarone therapy in patients with sustained ventricular tachycardia and chronic chagasic myocarditis

Objetivo: Avaliar eficácia e tolerância do uso empírico de amiodarona, a longo prazo, em portadores d e Miocardiopatia Chagásica Crônica (MCC) e Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS). Casuística e Métodos: Trinta e cinco portadores de MCC e TVS, 18 (51% ) dos quais, refratários a outras drogas antiarritmicas. A dose de impregnação variou de 600 a 1200 (média de 883 ± 239) mg/dia, por período de uma a quatro semanas. A dose de manutenção foi reduzida progressivamente à média de 356 ± 125 mg/dia ao final de seis a 80 (média de 27 ± 20) meses. Foram construídas curvas de estimativa de recorrência clínica, morte súbida e morte cardíaca, segundo o método de Kaplan e Meier e comparadas variáveis clínicas na avaliação de risco de recorrências e morte súbita, através dos testes do Qui-quadrado de Pearson e t de Student.

Purpose: To evaluate the efficacy and safety of long-term empiric amiodarone therapy in patients with recurrent Sustained Ventricular Tachycardia (SVT) and Chronic Chagasic Myocarditis (CCM). Patiens and Methods: Thirty-five patients with CCM and SVT, eighteen (51%) of them were refratary to other antiarrhythmic drugs. The Amiodarone loading dose was between 600 and 1200 mg/day, mean of 883 ± 239 mg/day, from a period of one to four weeks. The maintenance dose was decreasing in the follow-up period, it fell down to 356 ± 125 mg/day at the end of six to 80 (mean = 27 ± 20) months. Cumulative, event-free interval curves were generated by the Kaplan-Meier method. Clinicals variables were compared with the use of the Student t-test or by means of chi-square tests.

Técnicas de ablaçäo por cateter (fulguraçäo): experiência inicial / Technics of catheter ablation (fulguration): initial experience

A técnica de ablaçäo por cateter ou fulguraçäo consiste na destruiçäo do foco ou circuito de uma taquicardia com choques elétricos aplicados através de cateteres eletrodos em locais determinados pelo mapeamento endocárdico. Ela foi aplicada para ablaçäo da junçäo atrioventricular (AV) em 9 casos. Para ablaçäo de vias anômalas em 7 casos e para ablaçäo da origem de taquicardia ventricular em 5 casos. A fulguraçäo da junçäo AV resultou em bloqueio AV total (BAVY) definitivo em 7 pacientes sendo necessário o uso de marcapasso (MP) definitivo. Um paciente com taquicardia nodal teve suas crises controladas com preservaçäo da conduçäo AV, näo necessitando do MP. Um paciente com taquicardia atrioventricular teve lesäo parcial do feixe de His eficaz para impedir taquicardia somente nos 3 primeiros meses a qual houve recorrência. Näo houve complicaçöes e o óbito tardio ocorrido em 1 paciente näo foi relacionado. A fulguraçäo de vias anômalas teve sucesso duradouro somente em 2 de 7 pacientes. Näo se registraram óbitos porém houve 3 casos de tamponamento que requereram drenagem em 2 pacientes e sutura do seio coronário com circulaçäo extracorpórea em 1 paciente. A fulguraçäo do foco de origem de taquicardia ventricular resultou em sucesso somente em 1 dentre 5 pacientes. A única complicaçäo registrada foi hipotensäo arterial em 1 caso requerendo volume e drogas para seu controle. Em toda a série foram aplicados entre 1 e 3 choques por sessäo e realizadas entre 1 e 5 sessöes de fulguraçäo. A energia empregada variou entre 100 e 400 joules. Aproximadamente 50% dos cateteres foram inutilizados após a fulguraçäo. Em conclusäo a fulguraçäo é procedimento promissor para o controle de certas taquicardias refratárias sendo maior o grau de sucesso e menor o número de complicaçöes quando aplicada para ablaçäo de junçäo AV. A ablaçäo de vias anômalas e do foco de taquicardia ventricular apresentam maiores complicaçöes e menor eficácia pelo que devem ser consideradas ainda experimentais